| מלחמת התשה יזומה נגדי כחולה במחלה מגבילה במטרה להחריגני מזכויותיי. |
נושא התלונה: |
| יום רביעי 07 יוני 2006 |
תאריך האירוע: |
| אזור הדרום |
אזור: |
| משרד ראשי בבית-כלל תל-אביב |
כתובת: |
| בבאר-שבע |
סניף חברה: |
תיאור הבעיה:
לאחר נפילת דופק פתאומית ל-30 ביום ו-12 בלילה והשתלת קוצב לב קבוע מצבי רק הלך והחמיר במהירות עם הופעת יותר מ-100 סימפטומים קשים במגוון מערכות בגוף.
הדבר קרה לקראת סיום פוסטדוקטוראט מוצלח מאוד במקביל לניהול עסק עם עובדים רבים ועבודה מוצלחת מסביב לשעון כפי שיעידו קורות חיי כולם עד רגע הופעת המחלה.
לאחר כחצי שנה של כאבי תופת למרות ניסיונות לקיחת תרופות מרשם על-בסיס סמים, ללא כל סיוע, אובחנתי במהלך אשפוז באמצע 2001 כחולה במחלה נוירולוגית הנקראת ME/CFS.
קוד ה-ICD-10 הבינלאומי של המחלה על-פי ארגון הבריאות העולמי הוא G93.3.
שמה המדעי האמיתי של מחלה זו הוא "דלקת מוח חוט השדרה עם כאבי שרירים ומפרקים שיכול לנבוע ממחלה ויראלית שחלפה".
מדובר במחלה אורגנית המסבה לגוף נזקים שתועדו רבות בספרות הרפואית המדעית ושלמרות שאין זה תפקידי נאלצתי לאורך כל הדרך להעביר חומר מדעי מתורגם לאנשי חברת הביטוח.
(הטיעון העיקרי של חברת הביטוח הוא שאם אני מסוגל להשתתף במלחמתם בי ולהשיב כהלכה על כל טיעוניהם אז להערכתם אני בריא!! טיעון בסגנון "הרצחת וגם ירשת?").
שמה העממי הפוגע של המחלה הוא "תסמונת התשישות הכרונית".
שם זה יוצר בכוונה תחילה את הרושם השגוי לחלוטין כאילו הסימפטום העיקרי הוא תשישות ומנסה לגרום להתעלמות משאר עשרות ומאות הסימפטומים הרפואיים האחרים.
במשך 4 שנים שילמו לי 100% אובדן כושר עבודה כמגיע לי להבנתי אך עם טרטורים ועיכובים שפגעו בבריאותי עד מאוד ונוגדים את אופי מחלתי.
אציין שכבר בתחילת תקופת המחלה הבהרתי לסוכן הביטוח היטב שבמחלה זו כל לחץ משפיע בעוצמה רבה ומחריף את המחלה באופן ניכר.
זה בעצם המאפיין המהותי ביותר של המחלה - גם כגורם לה וגם כמנציח אותה.
עדכנתי את הביטוח גם לגבי ההיבט הגנטי של המחלה כפי שמתועד היטב כיום בספרות הרפואית.
כיום מכירים שינויים גנטיים ברורים ושינויי התבטאות גנים ברורים אצל החולים.
וכולל ממחקרים של השנה האחרונה שהינם בחסות ה-CDC!
כבר בתחילת מחלתי הובהר/נרמז לי שלא אקבל מעבר לזמן קצר יחסית אפילו אם אהיה חולה לתמיד כי חברות ביטוח לא נותנות כסף לתמיד.
עלי לציין שעל-פי הפוליסה שלי אין הגבלת זמן לפחות עד גיל 65 (גילי כיום 39) ושהחלמה ממחלתי היא "נדירה" וכן משתפר בה מצבם של רק מעט מאוד מהחולים ורק במעט.
מצבי הבריאותי הולך ומחמיר בייחוד בשל הפסקת התשלומים מלפני כשנה וחצי.
כל פניותי הרבות כמעט ולא נענו,
וכשנענו אז באופן פוגע שנועד לרעתי ולהחרגתי מהמגיע לי ולמשפחתי.
לצערי נאלצתי במאמצים קשים, שהחריפו מחלתי מאוד, לתעד את רוב שיחות הטלפון עם גורמים בביטוח (כ-500!) ולשלוח גם קרוב ל-100 פקסים ומה לא.
למרות הקושי הרב שלי נאלצתי לתמלל חלק ניכר מהשיחות ולהעבירן לקבצי מחשב כדי שיוכלו לשמש את מי שייצג את משפחתי בעתיד בתביעה כלשהי על הנזק העצום והתהומי שגרמו כל נציגי כלל חברה לביטוח בע"מ לכל חלקה טובה בחיינו.
ניתן לומר שבמשך כמעט שש שנות מחלתי נאלצתי לעסוק במלחמת התשה נוראית ורצחנית זאת הרבה יותר משיכולתי להשקיע בשיפור מצבי הבריאותי.
אציין שסוכן הביטוח הוא להערכתי גורם דומיננטי בלתי נפרד מחברת הביטוח ובאופן הנלוז ביותר.
מדובר בקבוצת אנשים שפועלים נגדי באופן מתוכנן היטב כגון:
סוכן הביטוח יוגב מורד בעלי סוכנות הביטוח "פעילים" מעומר,
אשתו העובדת עימו ושאר אנשי צוותו עימהם שוחחתי רבות ושצחקו לי בפרצוף לאורך כל הדרך,
המפקח שלו מר אשר סיגרון,
סגן מנהל המחוז שלהם מר בועז קרלר,
פקידת התביעות גב' שרונה כוהן,
מזכירתה גלי קופלמן,
מישהי בשם שמירה,
סמנכ"ל כלל חברה לביטוח שכאילו מטפל בתיק צמוד כבר כמה שנים אך טרם התייחס לעצם קיומי - מר אלי ענבר,
אריה שחר -המפקח על הביטוח בתוך חברת כלל עצמה - שלעג לי במיילים והשליך אותי לקרשים כמעט מייד בבוז בוטה למרות שעדכנתי אותו בפרטים כהלכה,
ועוד.
גם פניותי למפקח על הביטוח נענו בדרך דומה מצד כלל חברה לביטוח ורק לאחר מלחמת התשה שמשדלת אותי להגיע לידי התאבדות.
חברים שהאזינו לבקשתי לחלק מהקלטות השיחות מול סוכן הביטוח וכל רמות הפיקוח כולל פקידת התביעות הארצית של החברה נדהמו ממה ששמעו עד כלות.
כאשר פנו חבריי לסגן מנהל הביטוח במחוז הם נדהמו לקבל תשובה שהם יודעים מזמן שאני עומד להתאבד ושיפסיקו להטרידם.
הם גם העבירו בדרך עקיפה מסר שישכנעו את אשתי לאשפזני בכוח במוסד לחולי נפש ושכשאצא ממנו לאחר זנמן כשפוי אז חברת הביטוח תעביר לי את כל כספי - ומיד.
(כמובן שאשתי השפויה כמוני לא עשתה כך).
כמה דוגמאות מהמסלול אל המוות שאנו עוברים: שיחת ועידה מול סוכן הביטוח והמפקח שלו בחברה עצמה בה אמרו לי שאם לא אחתום על הסכמה לקבלת 50% ורק במשך חצי שנה והתחייבות לשקם עצמי אז לא יתנו לי כלום, שאם לא אחתום על מה שהם מציעים אז סוכן הביטוח יפרוש מייצוג שלי, שאם לא אנחה את הרופאה שלי לעשות מה שהם רוצים אז יפרשו מסיוע לי, שלאף אחד חוץ מהם בכלל לא אכפת ממני ועלי להבין ולראותם כאילו שהם בכלל פועלים לא כאנשי כלל, שלא אקבל כסף עד גיל 65 כי הם לא מכירים חברת ביטוח שנותנת ככה אפילו אם המחלה ממשיכה, ועוד שלל דברים שאכן התבטאו הלכה למעשה.
סוכן הביטוח טען המון טענות שלפיהן רק האלוהים נמצא לידו כגון שהוא מבין יותר מהרופאה המלווה אותי מאז תחילת המחלה כי רופא הוא סתם רק בן-אדם והוא קובע שאני לא חולה כי הוא צבר כבר מספיק דקות בעבודתו כדי לקבוע זאת.
כיום המצב הוא קשה מנשוא - ובכל תחום שרק ניתן לחשוב עליו - כולל החמרה מתועדת במצבי הבריאותי הכולל כגון החמרת מצב מסתם בלב ובכלל.
מיותר לציין שכאדם החולה במחלה קשה שכל לחץ מכל סוג שהוא עלי עלול להחריפה (מתועד כחלק מאופי המחלה) הרי שמצב בו שנה וחצי לא מגיע לי כסף להשרדות משפחתי ואין לי יכולת לשכור עו"ד סביר לפחות החיוני בסוג מחלה רב-מערכתית שכזו, הרי שמלחמת התשה מול "תשש במילא" היא לא רק בלתי-הוגנת אלא גם ניצול כוח אלים ביותר ובאופן בלתי סביר.
עלי לציין שאפילו את המלצתו של רופא החברה לתת לי רק 50% (למרות שלא ראוי במחלה שכזו לקבוע משהו על-פי בדיקה קצרה כי המחלה בעלת תנודתיות אפילו מדקה לדקה) הם בחרו שלא לכבד.
גם בלש ששכרו העביר להם מידע שקרי. רואה החשבון של משפחתי הבהיר שמדובר בשקר במסמך ראוי שהועבר בחתימתו לכלל. למרות זאת אותו השקר הופיע גם בחוות דעתו ה"רפואית/משפטית" של רופא החברה וכל שהמשיכו לרמוז מצידם היה שאני ורואה החשבון שלי משקרים ומעלימים הכנסות.
עלי לציין שזה רק על קצה המזלג ושבכוונתי להשאיר החומר לעו"ד שתשכור משפחתי כי לי האנרגיות נגמרו כבר מזמן.
אפילו פנייתי אליכם כאן התעכבה לפחות חודשיים מרגע שהחלטתי לבצעה היות ואני מותש עד היסוד.
עלי לציין שלהערכתי יש בישראל לפחות 20000 איש החולים במחלתי בדרגות שונות של חומרה ומהם אני מעריך שרק כ-1500 אובחנו כראוי, ורובם נזרקים לרחוב ללא כל סיוע - להבנתי בניגוד לחוק.
הפוליטיקה של המחלה כפי שמתבטאת על-ידי הקווים המנחים של כלל חברה לביטוח בע"מ היא מהחמורות ביותר שלמדתי להכיר במהלך מלחמת ההתשה שנכפתה על משפחתי - מלחמה שזורקת אותנו לרחוב הלכה למעשה ממש בימים אלה.
מקווה שהתלונה טטופל לפני הקץ,
תודה.
|
| כספי |
סוג הנזק : |
| העברת כל המגיע לי מיידית כולל כיסוי הנזק לי, למשפח |
פתרון נדרש : |
|
|
|
|
