|
|
|
|
|
|
|
|
|
| אי קבלת אישור לביצוע ניתוח במסגרת הביטוח |
נושא התלונה: |
| אזור ירושלים |
אזור: |
תיאור הבעיה:
אשתי התקבלה לעבודה בקופת חולים כללית וכחלק מההטבות זכאית היא וכל בני המשפחה לביטוח סיעודי דרך חברת דיקלה.כפי שנדרשנו שלחנו אל החברה את הטפסים הרלוונטיים וכן מצב רפואי ובכל חודש נגבים ממשכורתה של אשתי תשלומים בגין הביטוח.
בשל השמנת יתר ממנה אני סובל קופ"ח כללית הפנתה אותי להליך אישור לזכאות לניתוח קיצור קיבה.עם תחילת ההליך אשתי התקשרה לחברת דיקלה ונענתה כי אהיה זכאי לניתוח החל מחודש 4.15 .לפיכך החלתי בהליך מפרך בו עליי לעבור בדיקות מקיפות ופולשניות ע"מ לקבל אישור לביצוע הניתוח.
סיימתי את כל ההליך בהצלחה והאישור מצוי בידיי ואף נקבע תאריך לניתוח ליום 9.6.15 ע"י פרופ' משה רובין.
משפנינו לקבל התחייבות לניתוח החברה ענתה בתחילה כי לא קיבלה את הטפסים שלי ולכן איני מבוטח משאישתי התעקשה וטענה כי שלחה נענתה שאכן הטפסים הגיעו אולם יש להגיש שוב הצהרת בריאות שלי עקב מצבי הרפואי. לאחר ששלחנו את הטפסים שנית למרות שכבר היו בידיהם כאמור תשובתם היתה כי אהיה מבוטח אך רק לאחר שאעבור את הניתוח.יש לציין שכל התקופה הזו החברה גובה ממשכורתה של אשתי תשלום עבור הביטוח שלי ויש לי מסמכים המוכיחים זאת ולמרות זאת החברה לא מוכנה לתת לי לבצע את הניתוח בטענה כי איני מבוטח.
ניתוח זה אינו ניתוח קוסמטי אלא בריאותי פרופר והסיכון הבריאותי שחולף בכל יום שאיני מבצע את הניתוח הוא עצום וזאת כדברי פרופ' שמואל בנאי הקרדיולוג שמטפל בי.
אודה לכם בעזרה לקבל את הזכות האלמנטרית של לקוח אשר כספו עובר לסוחר אך אינו מקבל תמורה .
|
| כספי\נזק בריאותי\ |
סוג הנזק : |
|
|
|
|
|
|
|
|
דיקלה ביטוחים שירות לקוחות
, תגובה:
|
| תלונה נשלחה לחברה, תגובתה בהמתנה |
|
|
|
