|
|
|
|
|
|
|
|
|
| כסוי הוצאות לשמרה פרטית לאחר ניתוח |
נושא התלונה: |
| אזור השפלה |
אזור: |
| ארצי |
כתובת: |
תיאור הבעיה:
נענתי בשלילה לקבל החזר בגין שכירת אחות פרטית לאחר ניתוח. מכיוון ש לא גהייתה בנמצא באף אחת מהחברות אחות לשמירה פרטית. (דבר הברור מאיליו) שכרנו לילה אחד שמירה פרטית מחברת דנאל מטפךת.
נסינו בכל החברות ולא ניתן היה למצוא אחות פרטית לשמירה לאחר ניתוח!
כללית מושלם לא מאשרת את ההוצאה של למעלה מ-500 ש"ח שעלתה לי המטפלת. למרות שהייתי זכאית ל-10 ימי שמירה. לא הזמנו יותר מטפלת. מחשש שלא נקבל החזרים.
מתברר שהכלל שהחלוה הקופה הוא חדש. עד היום היה ניתן להזמין שמירה פרטית-כולל מטפלת.
לא בנמצא אחיות המוכנות לעשות שמירות פרטיות (עם חשבונית כנדרש) באף אחת מהחברות.
מצאה הקופה שיטה כלהימנע מלשלם לחולים שמירה ע"י הכנסת כלל חדש שרק אחות יכולה לשמור על חולה. (אסור לאף אחד לטפל בחולה רק לצוות הרפואי גם אם היה לידי רופא, אסור היה לו לעשות כל פרוצדורה רפואית רק למטפל מטעם המחלקה בה אתה מאושפז).
אני מתלוננת על כך ששלמנו 412 ש"ח כולל מע"מ לאחר הנחת לקוחה וותיק של דנאל עברתי 8 נתוחים בעבר ובחלקם היתה לי מטפלת והוחזר לי תשלום בהתאם. על כן אני פונה אליכם כדי לתקן את המעוות.
זו שיטה של הקופה להימנע מלשלם ללקוחות כללית מושלם את זכאותם. כך רוצים להתיש חולים ולא לתת להם זכויות כמגיע. (היכן ניתן למצוא אחיות הרוצות לשמור בלילה?) חשפנו בכל חברות השמת כח אדם ולא היה בנמצא.
אנא טיפולכם.
תודה
עדנה קציר
|
| כספי |
סוג הנזק : |
| החזר כספי. |
פתרון נדרש : |
|
|
|
|
|
|
|
|
קופת חולים כללית שירות לקוחות
, תגובה:
|
| פניות הציבור כללית מושלם |
שם ותפקיד: |
במסגרת תוכנית "כללית מושלם" ניתן לקבל השתתפות בגין שכירת אחות פרטית לאחר ניתוח במהלך האשפוז בבית החולים למשך 10 ימים. הזכאות הינה לשכירת אחות מוסמכת בלבד יש צורך באישור שהאחות הינה מוסמכת. גובה ההחזר בהתאם לתנאי התקנון.
יחד עם זאת, לאור האמור בפנייתה של גב' קציר, בקשתה להשתתפות בגין שכירת המטפלת הועברה לדיון בפני ועדת ערר. הועדה החליטה לפנים משורת הדין לאשר את בקשתה. תשובה נשלחה אליה ישירות בתום הדיון.
אנו תקווה כי המשך הקשר בין גב' קציר ובין "כללית מושלם" יהיה לשביעות רצונה. |
תגובה: |
| . |
פתרון: |
|
|
|
