|
|
|
|
|
|
|
|
|
| תשובה של הרוקחת< |
נושא התלונה: |
| אזור השרון |
אזור: |
| ברנדס חדרה |
כתובת: |
תיאור הבעיה:
אני חברת קופת חולים כללית( מעל 50 שנה), אבל, אין לי ביטוח מושלם או כל ביטוח אחר..
משלמת בחודש מס בריאות דרך תלוש המשכורת בין 400 ל-500 ש"ח בחודש. ועכשיו לתלונה: הגעתי לבית המרקחת של הכללית בעיר מגורי וביקשתי לקנות תרופה (Nexium) עם מרשם מרופא כמובן. הרוקחת מעבירה את כרטיס הקופ"ח ורואה שאיני חברה במושלם (שזה כמובן רק ביטוח שבעקרון איני חייבת להיות מבוטחת). ואומרת לי שאני לא יכולה לקבל את התרופה בקופה כי אינני מבוטחת במושלם, ואז עניתי לה שאני מבינה, ואני מוכנה לשלם מחיר רגיל ללא ההנחה של המושלם והיא אמרה שלא ניתן למכור למי שלא מבוטח במושלם. מצפה לתשובה הגיונית. במידת הצורך ימסר שמה של הרוקחת!!!!! ברצוני לדעת למה לא מגיעות לי מלוא הזכויות שאני משלמת למס בריאות. תודה מראש
|
| וכל יתר הנזקים שרשמתם |
סוג הנזק : |
| לקבל את מלוא הזכויות גם אם אין לי מושלם, כיוון שאני משלמת יותר מאלה שמבוטחים דרך המושלם |
פתרון נדרש : |
|
|
|
|
|
|
|
|
קופת חולים כללית שירות לקוחות
, תגובה:
|
| פניות הציבור הנהלה ראשית |
שם ותפקיד: |
בהתאם לאמור בסעיף 13 ב' 1 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי הוצאו ב-19.2.12 ע"י משרד הבריאות הנחיות האוסרות על קופות החולים לגבות או למכור למבוטחים תרופות שאינן בסל הבריאות הממלכתי או שאינן מאושרות במסגרת שירותי הבריאות הנוספים "כללית מושלם" ו"כללית פלטינום", למעט רשימת תרופות שאושרה כחריג ע"י משרד הבריאות.
התרופה נקסיום אינה נכללת בסל הבריאות הממלכתי ולא נכללת ברשימת התרופות שאושרו כחריג ולכן מנופקות בכללית רק ללקוחות שירותי הבריאות הנוספים.
אכן את זכאית לקבל את מלוא הזכויות כפי שנקבע בסל הבריאות הממלכתי, אך כפי שציינו תרופה זו אינה בסל. |
תגובה: |
| ראו תגובה |
פתרון: |
|
|
|
