| מאיה גולדשטיין - ממונה |
שם ותפקיד: |
תוכנית השב"ן אינה מכסה שרותים רפואיים שהצורך בהם נובע באופן ישיר או עקיף מתאונות עבודה (בהתאם לסעיף 4.2 בהסכם השב"ן).
בהתאם לחוק ניפגעי תאונות עבודה מר גולדמן זכאי לקבל החזר הוצאות בגין שרותים רפואיים באמצעות הביטוח הלאומי.
יחד עם זאת, לאור האמור במכתבו של הלקוח, כי הקופה אישרה לו לעבור שני ניתוחים כתוצאה מתאונת עבודה במסגרת תוכנית השב"ן שלא עפ"י הנהלים, אישרה הקופה, לפנים משורת הדין, החזר הוצאות גם בגין האביזרים המושתלים וזאת עפ"י האמור בהסכם השב"ן פרק א': 50% ועד 14,000 ש"ח בגין כל האביזרים המושתלים שיזדקק.
מר גולדמן קיבל תשובה זו מהקופה, אך לצערי הלקוח לא מסתפק בה ומבקש מימון מלא של האביזרים.
מימון מלא של האביזרים הנו מעבר לזכאות של כל לקוח בהסכם השב"ן, ואין באפשרות לאומית לאשר זאת.
|
תגובה: |
| לאומית תאשר החזר בגין אביזרים מושתלים בהתאם לאמור בהסכם השב"ן. |
פתרון: |
|
|
