| כיסוי ביטוחי |
נושא התלונה: |
| אזור הצפון |
אזור: |
| תל אביב |
כתובת: |
תיאור הבעיה:
אני מבוטח בביטוח הראל. לפני כ - 8 שנים אושרו לי כתרים דרך חברת הביטוח, שכיום הם כולם נופלים. נשלחתי לרופא שתלים שהציע לעקור את כל השיניים בלסת העליונה ובמקומם לעשות שתלים. חברת הביטוח אינה מסכימה לתוכנית זו ומציעה רק תותבת עם 2 שתלים נתמכים על גביה. כמובן שאינני מעוניין בגילי 37 לעקור את כל השיניים בלסת העליונה וללכת עם תותבת. סיכויי ההשתלה טובים ואין שום סיבה להסכים לתותבת כשעליה שני שתלים. חברת הביטוח אינה מסכימה להשתתף בתוכנית השתלים שהוצעה על ידי מומחה השתלים, שהוא רופא שבהסכם של חברת הביטוח. חברת הביטוח טוענת כי מאחר וצריך לעקור את כל השינים בלסת, היא מסכימה רק לתותבת הנתמכת על ידי שני שתלים ומסתמכת על ההסכם עם המבוטח. ברצוני לציין, כי מאחר והסתמכתי כי החוזה שנחתם עם חברת קרנות השוטרים שדרכם אני מבוטח, הינו חוזה טוב, המסייע למבוטח בעת הצורך בכיסוי ביטוחי, הרי לשם כך עושים ביטוח, לא לעת סתימה, או עקירה אלא למקרים שעלותם גבוהה מאוד. קיוויתי שבעת הצורך החברה תעמוד לצידי. לעומת הראל, חברת שיניים אחרת, שגם חתומה עם ארגונים גדולים מאוד, באותו מצב מאשרת עד 5 שתלים, באותו מצב של עקירה של כל השיניים בלסת העליונה, ללא שום התניות של תותבת.. כמובן "שנרדמנו" בעמידה ולעולם לא בדקנו את תנאיי הפוליסה, ורק כיום כאשר אנו זקוקים לביטוח, לאחר כל השנים שאנו משלמים, אנחנו מוצאים את עצמנו ללא כיסוי ביטוחי - בעצם אנחנו עומדים בפני הוצאה של כ - 30,000 ש"ח מבלי שחברת הביטוח מעוניינת להשתתף.
כמובן שלא קיבלנו לידינו את הפוליסה, אולי מהסיבה שלא חשבנו שנצטרך כיסוי ביטוחי רציני וקיווינו שהפוליסה הקיימת מכסה את מה שנדרש. בכל הביטוחים אנחנו בדרך כלל משלמים שלא נצטרך, אך במקרה הנוכחי, אנו צריכים כיסוי וחברת הביטוח מתעקשת שלא לאשר.
מה עלינו לעשות? האם תוכלו לסייע בידינו.
|
| השתתפות בשתלים |
סוג הנזק : |
| השתתפות בשתלים, מבנים וכתרים, ללא התנייה של תותבת, בין 4-54 שיניים מתוך 8., כמו שחברה דקלה נוהגת. |
פתרון נדרש : |
|
|
|
|
