|
|
|
|
|
|
|
|
|
| תרופות שלא בסל הבריאות |
נושא התלונה: |
| יום ראשון 04 דצמבר 2005 |
תאריך האירוע: |
| אזור תל אביב |
אזור: |
תיאור הבעיה:
שלום אני חולה במחלה ראומטית - "דרמהטמיוסיטיס" נכה 100% וסיעודית כתוצאה מהמחלה. כל הטיפולים הסטנדרטים שקיבלתי לא שיפרו את מצבי, להפך מצבי הולך ומתדרדר. הפרופ' המטפלת בי המליצה להתחיל טיפול בתרופה שנקראת remicade שהוכנסה לאחרונה לסל הבריאות , אבל לא להתוויה שלי אלי למחלה ראומטית אחרת - דלקת פרקים. כל נסיונותי לקבל אישור על התרופה הנ"ל מקופ"ח כללית נענו בתשובה לקונית - "התרופה לא בסל הבריאות בהתוויה שלי". למרות שיש ברשותי המלצה של 2 פרופסורים - הדסה ותה"ש שהתרופה יכולה להוות פיתרון עבורי, כמובן שקופ"ח כללית מסתתרת אחרי סל התרופות.
ברצוני לציין שעלות אמפולה אחת - 4600 ש"ח ואני נדרשת ל2 אמפולות כל חודש. גם ביטוח מושלם שקיים ברשותי, שהתרופה הנ"ל היתה ברשימת התרופות שניתן לרכישה בהנחה של 50% הוצאה לאחרונה מהרשימה.
אשמח אם ניתן יהיה לקבל את עזרת קופ"ח ברכישת התרופה ואו לחילופין לדאוג להכניס את התרופה גם למחלנ שלי
בתודה מראש
|
|
|
|
|
|
|
|
|
קופת חולים כללית שירות לקוחות
, תגובה:
|
| נציבות תלונות הציבור, |
שם ותפקיד: |
שירותי בריאות כללית פועלת על פי חוק ביטוח בריאות ממלכתי, אשר קובע את שירותי הבריאות והתרופות שעל הקופות לספק למבוטחיהן במסגרת סל הבריאות הממלכתי.
התרופה REMICAD נכללת בסל הבריאות רק להתוויות מסוימות שנקבעו על ידי רשויות המדינה. כפי שציינת, התרופה נרשמה לך להתוויה שאינה נכללת בסל הבריאות הממלכתי. לצערנו, עקב זאת אין באפשרות הכללית לספק לך את התרופה.
סל השירותים מגדיר את המצבים בהם מאושרת התרופה, אך חובתו של הרופא להמליץ עליה במצבים אחרים אם הוא חושב שהדבר נכון מבחינה רפואית. עם זאת, אין המלצה זו מחליפה את הוראות הסל.
|
תגובה: |
| הרחבת הסל ע"י רשויות המדינה והכללת התרופה בסל להתוויות נוספות. |
פתרון: |
|
|
|
