| אי תשלום של הקופה לניתוח של אח שלי שנעשה מחוץ לארץ |
נושא התלונה: |
| אזור השרון |
אזור: |
| ארצי |
כתובת: |
| השרון |
סניף חברה: |
תיאור הבעיה:
שלום:
אח שלי עשה ניתוח השתלת כליה מחוץ לארץ בירדן , קופת חולים לא רוצה לשלם את הוצאות הניתוח שנעשה .וגם לא קבלנו עזרה מהקופה בזמן ההכנה לניתוח אשר לפני ואחרי הניתוח הניתוח אח שלי היה צריך לקבל שתי זריקות ,אבל הקופה סירבה לספק את הזריקות בטענה שהניתוח מתבצע מחוץ לארץ.
המשפחה שלנו התאכזבנו מהסירוב ועוד יותר לא קיבלנו שום ייעוץ או עזרה מהקופה ,בזמן שהיינו מאוד לחוצים וזקוקים לעזרה הזאת במיוחד מהוועדה הרפואית דחתה את הבקשה שלנו בלעשות את הניתוח בארץ ודחתה את התורם מסיבות לא ברורות על פי טענתם, למרות שהתורם קרוב משפחה מדרגה שניה.
במצב הזה לא מצאנו דרך אחרת אלא לעשות את הניתוח מחוץ לארץ.
ובזמן הזה גילינו שקופת חולים כללית מאוד חלשה ולא אכבת לה מהחולים שלה אשר לא מצאנו שום עזרה, שום תמיכה וגם אי סיפוק זריקות נחוצות בזמן הניתוח .
ובתקופה הזאת התגלה חוסר הידע שיש לאחראים ולרוקחים שנמצאים שהינם עובדים בסניף הקופה שיש בכפר, שכל אחד מחפש אינטרסים אישיים בלבדאפילו אם זה על חשבונם של אנשים אחרים,אשר כל המטרה זה לשמור על הוצאות מעטות של הקופה , ואז יצטרכו לענות על שאלות קשות מול הקופה הראשית.
בנוסף למה שנזכר לעיל, יש הרבה דברים חסירים בקופה בכפר, כמו המבנה הקטן ובית המרקחת קטן מאוד , אשר בקושי מספיק למספר מעט של אנשים ואינו מכיל כל התרופות הדרושות, זה בנוסף לעודהרבה דברים שחסירים וצריכים טיפול דחוף, אני בספק אם אותם תנאים היו מקובלים במקומות אחרים או שהרשלנות הזאת הינה בגלל שמדובר במגזר ערבי !!!!!שמשלמים כסף ולא מקבלים את מה שמגיע להם.
בנוסף לכל זה,אחרי שאח שלי עשה את הניתוח גילינו שהקופה לא מעוניינת לשלם את הוצאות הניתוח. אז אולי אתם יכולים להסביר לנו בבקשה למה אנחנו משלמים עבור כרטיס פלתינום, וכל הכסף שאנחנו משלמים עבור הקופה בכלל, האם זה בכדי לקבל אקמולים ותרופות כאלה בלבד?!!!! ומה עם חולה שנזקק לעזרה יותר רצינית בעקבות מחלה או ניתוח רציני יותר משפעת? חשוב לי להזכיר שהחולה הינו עובד הקופה ויש לו כרטיס פלתינום ( פזוטרפיסט).
אני מבקש שהתלונה הזאת תגיע למנ"כל של הקופה כי אם לא ,והתלונה הזאת לא תתקבל ברצינות המאקסימלית ובדחיפות הרבה אנחנו נאלצים לנקות בצעדים מאוד חריפים ראשית, בשמי ובשם כל המשפחה כולל אחים, דודים ודודות . כולנו נעבור קופה אחרת שבה אנחנו נהיה בטוחים יותר ונוכל לקבל תנאים יותר טובים משלכם, בנוסף לכל בן אדם שאנחנו יכולים לשכניע אותו לעזוב את הקופה.
חשוב לי מאוד להגיד לכבודכם, שהרצינות והתמיכה של קופת החולים מתגלים ברגע אמת, בזמן שהחולה באמת זקוק לעזרה רצינית, וצערנו הרב אתם לא עמדתם במינימום עזרה במקרה שלנו.
נשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי.
|
|
|
|
|
