|
|
|
|
|
|
|
|
|
| טופס התחייבות לחדר מיון |
נושא התלונה: |
| גולן אלי |
שם/כינוי: |
| יום חמישי 26 אפריל 2012 |
תאריך האירוע: |
| אזור הצפון |
אזור: |
| ארצי |
כתובת: |
| איזורית טבריה |
סניף חברה: |
תיאור הבעיה:
בחג העצמאות בשעה 07.15 נתקפתי בכאבים עזים בכתף ימין,נגשתי למוקד תורן לרופא ונאמר לי שאין כרגע רופא משום שהמוקד מתחיל רק בשעה 10.00 לעבוד,אם אינך יכול לחכות אז תעלה למיון,ומקרה זה דרש התערבות מיון שזה כלל :זירקת וולטורן,זריקת פליקסון , לזירקה נוספת דרך עירוי ,הקופה דחתה את בקשתי לטופס התחייבות,אני בצעתי נוהל תקין כשפניתי לרופא אבל הוא מתחיל לעבוד רק בשעה עשר,בלתי אפשרי לחכות עקב כאבים אלימים מאוד ,אני מוצא לנכון שאני מרגיש מקופח ולכן אני לא מבקש אלה דורש את מלוא זכויותי כחבר בקופה.
|
| עוגמת נפש |
סוג הנזק : |
| לשלוח טפס היתחייבות למיון פוריה. |
פתרון נדרש : |
|
|
|
|
|
|
|
|
קופת חולים כללית שירות לקוחות
, תגובה:
|
| משה ויסברג, ממונה על פ |
שם ותפקיד: |
הכללית פועלת על פי החוק לביטוח בריאות ממלכתי, בו נקבעה רשימת השירותים הרפואיים שעל הקופות לספק למבוטחיהן- סל הבריאות.
כך, נקבעו הנחיות גם בנושא זה - פניה לחדרי מיון, ופורטו המקרים בהם ניתן פטור מלא/חלקי מתשלום ההשתתפות של המטופלים.
מבדיקה שנערכה עולה כי מקרה זה אינו נמנה על רשימת המקרים בהם ניתן פטור מלא. ועל כן לצערנו עם כל רצון וההבנה, לא ניתן לתת התחיבות למקרה זה ללא תשלום השתתפות של המטופל.
|
תגובה: |
לאור נסיבות המקרה, נקבע תשלום השתתפות מינימלי בגובה אגרת המיון בלבד.
הנושא הוסבר למר אלי גולן ע"י הצוות במרפאתו.
על מר אלי גולן לשלם זאת בהקדם במשרד המרפאה ויקבל התחיבות על מלוא עלות המיון.
|
פתרון: |
|
|
|
