|
|
|
|
|
|
|
|
|
| אי מימון ניתוח עקב תאונת דרכים |
נושא התלונה: |
| אזור השרון |
אזור: |
תיאור הבעיה:
הנני חבר קופ"ח מאוחדת בעל ביטוח משלים "שיא" (הביטוח הנרחב ביותר).
לפני 10 חודשים עברתי תאונת דרכים לאחריה סבלתי מכאבי גב קשים ובעקבות בדיקות נמצא כי יש ממצאים של פריצות דיסק.
עברתי טיפולים שונים דרך הקופה ללא הועיל וקבלתי תרופות נוגדי כאבים (מקבוצת המורפין) ונוגדי דלקות מאז התאונה, עד היום אני מושבת מכל פעילות סובל מכאבי תופת.
שני מומחי גב ידועי שם שעובדים עם הקופה הפנו אותי בדחיפות לניתוח גב.
קופת החולים מתנערת מתשלום הניתוח בטענה כי עלות הניתוח על חברת הביטוח ולא עליה.
חברת הביטוח ככל חברות הביטוח מנסים להתנער ומושכים את התהליך שבסופו אין ביטחון כי יוכח הקשר בין התאונה למצבי הרפואי.
נשלחתי על-ידי הקופה לבתי חולים ציבוריים שהם בצורה תמוהה טענו כי אין בכלל ממצאים / יש נזק קטן ואין צורך בהתערבות כירורגית.
תמוה שמומחים לעמוד השדרה ידועי שם קובעים כי עליי לעבור ניתוח (ישנה גם פגיעה נוירולוגית) ומצד שני בתי החולים הציבוריים שוללים.
כרגע אני נופל בין הכסאות.
אין לי אפשרות לממן את הניתוח באופן פרטי.
אני משלם מאות שקלים בחודש לקופת החולים עבור הביטוח המשלים ואיני מקבל תמורה לתשלום
התהליך עם חברת הביטוח יקח שנים כשבסופו לא מובטח כיסוי תשלום הניתוח.
ואני בינתיים שוכב במיטה עם כאבי תופת ואי יכולת לתפקד (כמובן ללא יכולת השתכרות מאז התאונה).
שליחתי לבתי החולים הציבוריים היא לעג לרש כי הללו אינם מתייחסים ברצינות לנפגעי "תאונת דרכים" בתואנה של "מחפשי פיצויים"
ייקח לי חודשים/שנים לקבל פיצוי כספי מחברת הביטוח ומימון הניתוח. בינתיים אני לא זוכה לטיפול רפואי שמגיע לי עקב היותי חבר מאוחדת ומצבי רק הולך ומחמיר כשידוע שפגיעה נוירולגית עלולה להגיע לשיתוק
|
| רפואי/כספי |
סוג הנזק : |
| לקיחת אחריות על מימון טיפול ניתוחי הנדרש על פי המלצת המומחים בדחיפות ע"י הביטוח המשלים של קופ"ח |
פתרון נדרש : |
|
|
|
|
|
|
|
|
קופת חולים מאוחדת שירות לקוחות
, תגובה:
|
| תלונה נשלחה לחברה, תגובתה בהמתנה |
|
|
|
